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便血,不一定就是痔疮,也可能是癌!

导 语便血当痔疮,30岁小伙确诊直肠癌.直肠癌出血和痔疮出血有什么区别呢?

便血当痔疮,30岁小伙确诊直肠癌
小王是一个帅气的小伙子,今年刚满30岁,是一个政府公务员,有一个幸福的家庭,妻子贤惠美丽,3岁的儿子活泼可爱。一年前,开始大便带鲜血,认为是痔疮,陆陆续续食用了不少治疗痔疮的药物,时好时歹,淅淅沥沥,总不断根。
2018年在肛肠科大夫的一再劝说下,才不情愿地来内镜中心做肠镜检查。检查前,小王还满不在乎,信誓旦旦地说:“我这就是痔疮,肯定没别的事儿,有必要做肠镜么?”
结果,镜子刚进了10cm,就看到以下这个样子了:
当时考虑低分化浸润癌,病理结果出来了:“(直肠距肛缘10cm处)小细胞恶性肿瘤,倾向于低分化癌,建议免疫组化进一步分类”。且不说,小王的妻子如何面对这一结果,三岁的儿子情何以堪,令人扼腕叹息的是,如果在便血初期,不自以为是,引起重视,就做个肠镜,结果是不是会更好些呢?

80%以上的直肠癌初期会被误诊为痔疮
著名肛肠外科专家傅教授曾撰文说,直肠癌经常被误诊为痔疮。建议患者不要代替医生做诊断,要准确说出症状让医生诊断。门诊中经常有些病人跑进诊室见到医生就说自己得了痔疮,因此耽误诊断治疗。甚至有的患者曾经四次做了痔疮手术,最后确诊却是直肠癌。
直肠癌出血和痔疮出血有什么区别?
从症状区别:
1.内痔出血:
痔疮分内痔、外痔、混合痔、肛裂等;外痔一般不出血,内痔出血但一般不疼痛,大多是点滴状、线状、或喷射状,有的是手纸上有血迹,颜色大多呈鲜红色。
2.肛裂出血:
肛裂伴有周期性疼痛,便前疼痛剧烈,便后稍缓解,后又继续疼痛,它的出血也是鲜红色的,类似于内痔出血。
3.直肠癌出血:
出血根据病变部位距肛门的距离远近,可能是鲜红色,也可能是暗红色,靠上部位的结肠癌也可能出现铁锈色甚至黑色。
它的特点是有伴随症状:比如,排便习惯的改变,次数增加,排便不尽感、腹泻、便秘交替,伴有粘液或脓血等等。
4.肠息肉出血:
某些息肉也会出血。也是看息肉距肛门的远近,近的呈鲜红色,远的是暗红色;一般没有伴随症状。
直肠癌有哪些症状
直肠癌的早期一般没有特异性症状,主要有排便习惯改变、腹泻、便秘、排便不尽感、大便变形、带粘液、腹痛、黑便等。
1.便血:是直肠癌最常见症状,症状易与痔疮混淆;
2.排便习惯改变:患者可出现排便次数增加、腹泻、排泄黏液等症状;
3.疼痛:晚期少部分患者会还会出现疼痛、消瘦甚至恶病质;
4.尿路刺激征:如果直肠侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时,还会出现尿路刺激征。
5.消瘦、贫血、乏力、低热等全身症状。
6.腹部包块。

直肠癌的筛查和检查
1、直肠指检:
此种检查方法简单、快捷,是检查直肠癌必要的步骤,70%-79%的直肠癌病人可通过此种检查方法确诊直肠癌。
2、粪便潜血实验:
可以作为直肠癌早期诊断的筛检方法,结合肛门指检和纤维结肠镜检查,往往能早期发现直肠癌
3、结直肠镜检
是发现大部分结直肠疾病的金标准。一旦感觉肠道异常,立即做个肠镜,40岁以上最好无症状体检时做个胃肠镜。这对发现消化道早癌意义重大。
4、癌胚抗原测定:
癌胚抗原对此病的治疗和和评估有较大价值,连续测定血清CEA可用于观察治疗过程中的效果。CEA明显降低,提示治疗效果较好。如治疗无效,血清保持在高水平。术后CEA异常反复升高,提示直肠癌有可能复发。
5、B超检查:如果发现了可疑的直肠癌病例,应该进一步做直肠内B超检查。
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